Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

Путь к беременности при непроходимости маточных труб - Клиника ЭКО в Вене

Клиника репродукции доктора Леонарда Лоймера в Вене - это ведущий специализированный центр по лечению различных форм мужского и женского бесплодия, который успешно работает с начиная с 2001 года. На протяжении этого периода времени мы оказали диагностику и лечение более 22 000 бесплодным парам. Мы горды тем, что в подавляющем большинстве случаев нам удалось помочь парам осуществить их заветную мечту – зачатие и рождение собственного ребенка.

Непроходимость маточных труб – это одна из самых часто встречающихся причин бесплодия у женщин. При этом патологическом состоянии развивается спаечный процесс, вследствие частых воспалений придатков, ряда инфекционных заболеваний.

Почему маточные трубы столь важны для наступления беременности?

Маточные (фаллопиевы) трубы – это органы, которые служат для перемещения яйцеклеток из яичников в полость матки. Они расположены в области малого таза и представляют собой трубки, которые тянутся от яичника к матке. Внутри труб находится реснитчатый эпителий, поэтому создается среда, благоприятная для активного продвижения сперматозоида к встрече с яйцеклеткой.

Если имеется непроходимость маточных труб, то после овуляции движение яйцеклетки по ней затруднено, вследствие чего оплодотворение не совершится.

Яйцеклетки траспортируют оплодотворенные яйцеклетки в полость матки - их функциональная способность имеет центральное значение для наступления беременности

Наряду с проходимостью маточных труб, на их общую функциональную способность оказывают влияние подвижность и состояние реснитчатого эпителия. Все это является важной пердпосылкой для развития здорового эмбриона.

Однако, следует различать проходимость маточных труб от их функции: функция маточных труб - это их биологическое функционирование в целом, которое медицинскими способами можно изучит лишь ориентировочно. Проходимость маточных труб - это частичная механическая функция, которая может исследована различными методами. Таким образом, проходимость маточных труб не означает автоматически, что они являются также функционально способными.

Кстати: лишь на основании обычного, гинекологического УЗИ сложно сделать какие-либо выводы о непроходимости маточных труб.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

  • Перенесенные заболевания и очаги воспалений с локализацией в различных органах в области таза. Инфекционные болезни провоцируют нарушения физиологического характера, и, как следствие, происходит дисфункция органа. В результате происходит непроходимость (импенетрантность) маточных труб.
  • Осложнения, которые происходят после родоразрешениях, выкидышах, абортах, внутриматочных спиралях. Непроходимость (импенетрантность) маточных труб намного чаще возникает в том случае, если ранее беременность уже наступала.
  • Операции на органах брюшины и забрюшинного пространства, а также органах, расположенных в тазовой области, могут являться причиной постановки диагноза непроходимость (импенетрантность) маточных труб.
  • Врожденный порок развития фаллопиевых труб.

Различают частичную и полную непроходимость. При частичной непроходимости маточных труб мужская половая клетка доберется до яйцеклетки. Однако, попасть в матку яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, не сможет, тогда существует риск реализации патологической внематочной беременности.

Полная непроходимость трубы во всех отделах делает невозможным оплодотворение яйцеклетки естественным образом.

Австрийские клиники репродуктивной медицины доктора Лоимера предлагают ЭКО-лечение, которое уже называют стандартным терапевтическим подходом. За одну подсадку показатель беременности достигает 50%. Поэтому, при полной непроходимости лечением выбора будет именно ЭКО, а не многочасовая хирургическая операция с неопределенным результатом.

Причина непроходимости – процесс образования спаек

Непроходимость маточных труб наиболее часто бывает вызвана очагом воспаления в области малого таза, называемым эндометриозом. Спровоцирован воспалительный процесс бывает инфекциями, болезнями, передающимися через половой контакт, осложненным послеоперационным периодом.

Как же образуется непроходимость? Когда идет воспаление, то образуются спайки, аналогично тому, как при заживлении раны образуется шрам или рубец. Спаечный процесс вполне может охватить различные части фаллопиевых труб, от этого они могут деформироваться, изгибаться, также нарушается строение фимбрий.

Аднексит – фактор риска

Спайки и следствие этого – непроходимость маточных труб, часто возникают на фоне воспаления маточных труб и яичников, называемого аднекситом. Данное заболевание характеризуется длительным течением и негативным влиянием на все сферы жизни. Инфекция, как правило, распространяется восходящим путем, является следствием воспаления влагалища.

Вначале воспаление охватывает слизистую оболочку маточной трубы, потом переходит на ее стенки. В самой трубе скапливается гной и серозная жидкость, существует возможность образования спаек. Далее инфекционный процесс переходит из фаллопиевой трубы в яичник.

Аднексит начинается остро, с повышения температуры и болей, и при неправильной терапии может перейти в хроническую стадию. Его последствия – это спаечный процесс, который переходит в непроходимость маточных труб.

Скрытые заражения

Иногда случается, что пациентка не переносила операций, ни прерывала беременность, никогда не болела половыми инфекциями, но у нее определяют местную непроходимость маточных труб.

Разгадки этого явления таятся в вовремя недиагностированных бессимптомных заболеваниях, одним их которых является хламидиоз. Именно диагностика вызывает трудности, потому что большинство женщин не испытывает недомогания и они просто не догадываются о болезни.

Причиной проявления инфекции является снижение иммунитета и влияние стрессов. Типичные признаки хламидиоза – это болезненность низа живота, кровотечения межменструального типа и обильные выделения. Не вовремя диагностированный и недолеченный хламидиоз может служить причиной возникновения непроходимости маточных труб.

При помощи каких методик можно выявить непроходимость маточных труб?

Существует три вида возможностей для исследования непроходимости маточных труб:

  • Контрастное рентгеновское исследование (гистеросальпингосоногорафия)
  • Лапароскопическая диагностика
  • Ультразвуковое контрастное исследование
  • Гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy), которая может проводиться как в в формате двухмерной, так и трехмерной визуализации

Около 20 лет назад рентгеновское контрастное исследование применялось относительно часто в медицинской практике, однако в настоящее время оно применяется весьма редко. Лапароскопия утвердилась в медицине несколько десятилетий назад и все еще часто применяется. Это дорогостоящий, инвазивный метод, таящий в себе операционные риски. Поэтому лапароскопия не подходит в качестве первичного теста для исследования непроходимости маточных труб, в частности из-за того, что существуют менее инвазивные методы, как например, ультразвуковое контрастное исследование.

Ультразвуковое контрастное исследование, HyCoSy - это неоперативный, щадящий метод, который успешно применяется на протяжении 10 лет.

Как показывают результаты научных исследований, метод HyCoSy - это безопасный, простой метод, отличающийся низким риском возникновения осложнений. Кроме этого, он позволяет одновременно исследовать полость матки на наличие патологических изменений, как например, полипов или миомы.

Преимущества и недостатки рентгеновского контрасного исследования (гистеросальпингография), ультразвукового контрастного исследования (HyCoSy) и лапароскопии

Метод Преимущества Недостатки
Гистеросальпингография
  • Полная визуализация маточных труб по всей их длине
  • Возможность диагностики различных нарушений маточных труб
  • Научные исследования показывают, что эффект промывания повышает шанс на наступление беременности
  • Лучевая нагрузка, возможные аллергические реакции на контрастные вещества
  • Визуализация яичников невозможна
Ультразвуковое контрастное исследование (HyCoSy)
  • Визуализация яичников, матки, а также маточных труб по всей их длине в трехмерном режиме за одно исследование
  • Возможность диагностики различных нарушений маточных труб
  • Диагностика различных патологических изменений матки (полипов, миом и т.д.)
  • Научные исследования показывают, что эффект промывания повышает шанс на наступление беременности
Проведение данного исследования требует наличия хорошо обученного специализированного персонала и профессионального оборудования
Лапароскопия
  • Визуализация заболеваний органов малого таза (эндометрия, отложений)
  • Возможность провести лечение этих заболеваний в ходе диагностики
  • Инвазивный метод с применением наркоза
  • Более длительная подготовка, более invasive болезненна
  • Высокие затраты

Каковы преимущества трехмерной гидросальпингосонографии - метода HyCoSy?

Традиционное контрастное ультразвуковое исследование дает возможность получить двухмерные изображения, на которых маточные трубы зачастую не представлены по всей их длине. В частности конечный участок маточных труб, воронку, куда попадают оплодотворенные яйцеклетки, сложно оценить лишь на основе двухмерных изображений. С помощью трехмерного представления почти во всех случаях удается исследовать воронку маточной трубы.

Трехмерные изображения представляют маточные трубы по всей длине, в том числе и их воронку

Какие дополнительные преимущества имеет гистеросальпинго-сонография HyCoSy?

При помощи метода HyCoSy проверяется не только непроходимость маточных труб. Одновременно можно оценить и состояние полости матки. Благодаря этому удается избежать дополнительного вмешательства для диагностики матки. Небольшие изменения полости матки, полипы или миомы, могут негативно повлиять на фертильность. Промывание с желеобразным раствором и трехмерные изображения с высоким разрешением показывают маточные трубы по всей длине, включая их воронку.

Метод HyCoSy позволяет одновременно исследовать полость матки на наличие изменений.

До недавних подобное исследование было возможно только при помощи операции - гистероскопии.

Какой период наиболее благоприятен для проведения гистеросальпинго-контрастной сонографии?

Гистеросальпинго-контрастную сонографию следует проводить после завершения месячных кровотечений, в первой половине цикла - в зависимости от продолжительности цикла, на 5-ый или 12-ый день. Если маточные трубы проходимы, в этом же цикле может проводиться, например, инсеминация, чтобы воспользоваться положительным эффектом промывания, увеличивающего шансы на зачатие.

Непроходимость маточных труб – как поступить в этом случае?

Если одна или обе маточные трубы полностью непроходимы, мы обсудим с Вами дальнейшие действия. В большинстве случаев предпочтение отдается искусственному оплодотворению (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО), в особенности, если женщине уже 35 лет и выше.

В определенных случаях имеет смысл попытать восстановить проходимость маточных труб при помощи хирургического вмешательства. Однако такая процедура не всегда имеет успех: функцию маточных труб не во всех случаях возможно восстановить. Кроме того, в результате любого хиругического вмешательства образуются рубцы - в том числе, и в области чувствительных маточных труб. Рубцы в области маточных труб повышают риск наступления внематочной беременности. При проведении экстракорпорального оплодотворения - ЭКО, этот риск практически исключен. Таким образом, ЭКО - это один из самых эффективных и безопасных методов зачатия при непроходимости маточных труб.

Задайте вопрос специалисту

Путь к беременности при непроходимости маточных труб - Клиника ЭКО в Вене

Глав. врач, д.м.н. Леонард Лоймер

loimer@eko-klinika-wien.ru

 

Путь к беременности при непроходимости маточных труб - Клиника ЭКО в Вене

Глав. врач, д.м.н. Матиас Брунбауер

brunbauer@eko-klinika-wien.ru

 

Путь к беременности при непроходимости маточных труб - Клиника ЭКО в Вене

Врач-гинеколог, д.м.н. Хайди Витте

witte@eko-klinika-wien.ru

У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
+ 43 720 512 483

ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ:

Заказать звонок